一般小児科|東新宿・新大久保の小児科|東新宿おさかなこどもクリニック|土曜診療

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一般小児科

一般小児科|東新宿・新大久保の小児科|東新宿おさかなこどもクリニック|土曜診療

小児科について

聴診器に手を当てる女の子

小児科は子供の多様な疾患に対応する診療科です。小児の病気は症状の訴えがなかったり、わかりにくかったりという特徴があります。また、発症や進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。また月齢や年齢によってかかりやすい病気が違いますし、同じ病気でも症状の出方や重症度も変わります。子供特有の感染症もあり、感染症にかかりながら免疫を得ていくために、一生で最も感染症にかかることが多い時期といえます。
子供の病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから状態や平熱、顔色などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」という保護者様の直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子様の症状やお困りのことは何でも相談をお受けします。「こんなことで病院に行ってもいいの?」と迷っているなら、遠慮なくご相談にいらしてください。ちょっとした心配事、育児相談や予防接種など幅広く対応していますので、まずはお気軽にご来院ください。

小児科でよくみられる症状

  • 発熱
  • 鼻づまり
  • 鼻水
  • 喘息発作
  • のどの痛み
  • 腹痛
  • 嘔吐
  • 下痢
  • 耳が痛い
  • 擦り傷
  • やけど
  • 夜尿症(おねしょ)
  • 発疹
  • 湿疹
  • あせも
  • 水いぼ
  • とびひ
  • 熱性けいれん など

小児科の対象となる主な疾患・症状

発熱

お子様が熱を出すと心配になりますが、幼い子供は感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。37.5℃以上を微熱、38.0℃以上を明らかな発熱と考え、37.5℃未満で元気があればほとんどの場合、心配はいりません。発熱は病気のサインとして重要なうえ、体の防御反応ですから、むやみに薬で熱を下げる必要はありません。熱が高くても、すやすや眠っていたり、ニコニコ遊んでいたり、よく飲み良く食べていれば解熱剤は使う必要はありません。熱によって、飲食ができない、寝付けない、機嫌が悪くて大変、とても辛そうなど困りごとがある場合は、適切に解熱剤を使って楽な時間を作り、少しでも水分やエネルギーを摂取したり、睡眠をとったりしましょう。

風邪
(上気道感染症、急性上気道炎)

鼻水、咳、のどの痛み、発熱などがみられます。多くはウイルスによるもので、数日から1週間程度で自然に改善します。抗菌薬(抗生剤)は原則不要で、つらい症状を和らげるお薬等で治療します。ただし、症状が長引く場合や呼吸が苦しそうな場合は注意が必要です。

急性胃腸炎・感染胃腸炎

嘔吐、下痢、腹痛、発熱を伴います。ロタウイルスやノロウイルスなどのウイルスが原因となることが多く、一部に細菌性(カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など)が見られます。脱水に注意が必要です。通常は半日程度で嘔吐はおさまるので、24時間以上嘔吐が続く場合は注意が必要です。乳児は下痢が長引くこともよくあります。

インフルエンザ

インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、通常、冬に流行します。感染を受けてから1~3日間ほどの潜伏期間の後、突然の高熱、寒気、頭痛、筋肉痛、強い倦怠感が特徴です。小児では中耳炎や肺炎、まれに脳症を起こすことがあります。流行期には迅速な診断と早期治療が重要です。抗インフルエンザ薬の種類は様々なものがありますので、お子様の年齢や性格等を考慮して最も最適な薬をご提案します。

新型コロナウイルス感染症

発熱、咳、のどの痛み、倦怠感などがみられます。お子様の多くは軽症で1-2日程度で熱がさがります。症状が軽く発熱がないこともあります。しかし、肺炎やまれに脳症、心筋炎といった命にかかわる合併症を起こすこともあります。また、家族内感染の原因となることがあるため高齢者や基礎疾患のある方と同居している場合は注意が必要です。抗原検査や必要に応じてPCR検査を行い、結果に応じた療養方法をご説明します。小さなお子様は症状を和らげる風邪薬による治療が中心ですが、12歳以上の方は抗ウイルス薬の内服による治療も追加で検討します。

RSウイルス感染症

生涯にかけて何度も感染する風邪のウイルスの一つですが、乳幼児が初めて感染した時に、強い咳やゼーゼーした呼吸(喘鳴)、呼吸困難を伴うことがあります。特に生後6か月未満では重症化しやすく注意が必要です。1歳未満のお子様を中心に迅速検査を検討します。風邪症状が出始めてから数日後に悪化することが多いので慎重に様子を見ていきます。抗ウイルス薬のような特効薬はありませんが、症状を和らげる飲み薬や吸入等で治療します。入院を必要とする状態と判断した場合は適切な医療機関に紹介します。

突発性発疹

突発性発疹は、2歳までにほとんどの人がかかる頻度の高い感染症です。発症すると、突然38℃以上の高熱が現れますが、食欲がない、機嫌が悪い、ぐったりしている、といった全身症状が目立たないケースが多いことも特徴です。少し便が緩くなることも多いです。通常、発熱は3〜4日で自然に治まりますが、解熱後に全身(顔や体、腕、脚など)に発疹が多数みられます。発疹は2~10mm程度の小さなプツプツとした紅斑で、3~4日ほどで跡を残さず消失します。かゆみや痛みなどは伴いませんが、なぜか発疹期に不機嫌になることが多いです。不機嫌でも母親のことがしっかり認識できて好きなものは食べたり飲んだりできていれば心配ありません。あまり心配のない病気ですが、初めての高熱として保護者の方が驚くことが多い病気です。時折熱性けいれんを起こしたり、稀に脳炎などの合併症を起こすことはあります。

溶連菌感染症

風邪に似ていますが、溶連菌という細菌感染です。のどの強い痛みと発熱、首のリンパ節の腫れ、発疹などがみられます。のどが赤く腫れあがり、舌がイチゴのようにブツブツになることがあります。腹痛や嘔吐などの胃腸症状も出ることがあります。迅速検査で診断し、抗菌薬(抗生剤)による治療を行います。治療を途中で中断すると合併症の原因となるため、処方された薬は最後まで内服することが重要です。子供の場合は、発熱などの症状が治まってから腎臓が悪くなることがありますので注意が必要です。
時々すぐにぶり返したり、年に何度も溶連菌にかかってしまうお子様がいます。その様な方の対策も出来ますのでお困りの方はご相談ください。

アデノウイルス感染症
(プール熱)

高熱が5日程度続く感染症です。目にも感染しやすく、目の充血、目やにを伴う場合は、プール熱とも呼ばれます。急な発熱からはじまることが多く、39~40℃くらい上がることもあります。初期に熱だけのことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。治療薬はなく対症療法を行います。感染力が強いため、熱が治まっても2日程度は幼稚園や学校などは休むようにしましょう。

手足口病

夏風邪の一種ですが特徴的な症状が出るため手足口病という名前で呼ばれています。手のひら、足の裏、口の中に小さな発疹や水ぶくれができるウイルス感染症です。発熱や食欲低下を伴うことがあります。夏に流行しやすく、乳幼児に多くみられます。いくつかの種類のウイルスがあるので複数回かかることもあります。特効薬はないので、つらい症状に対してお薬を使います。熱や痛みが辛ければ解熱鎮痛薬、皮膚がかゆい場合はかゆみ止めを処方します。軽症でお薬が不要のお子様も多いです。熱や口の痛みで食欲低下がある場合は、上手に解熱鎮痛薬を使って、しみにくそうな飲み物やゼリー、プリンなどで栄養と水分補給につとめましょう。
唾液や便などによる飛沫感染と接触感染が主な感染経路です。下痢でなくとも便中に長期間ウイルスが排出されるといわれていますので、排便時のおむつの処理や手洗いにも気を付けてください。
しばらく水ぶくれのあとが残ったり、爪がはがれるなどの現象が起きることがありますが、化膿してじくじくするなどがなければ自然にきれいに戻りますので心配ありません。

ヘルパンギーナ

夏風邪の一種ですが、突然の高熱とのどの奥の水疱が特徴で、強いのどの痛みのため食事や水分がとれなくなることがあります。いくつかの種類のウイルスがあるので複数回かかることもあります。特効薬はないので、主に熱や痛みに対して解熱鎮痛薬を使います。上手に解熱鎮痛薬を使って、しみにくそうな飲み物やゼリー、プリンなどで栄養と水分補給につとめましょう。

おたふくかぜ
(流行性耳下腺炎)

ムンプスウイルスによる感染症で、耳の下が腫れて痛み、熱が出ることも多い病気です。腫れは片方の時も両方の時もあります。一時的な痛みや熱だけで治ればまだ良いのですが、入院を必要とするような髄膜炎を合併することも多く、一生続く難聴や不妊症などの原因となることもあります。難聴に関しては、おたふく風邪になったことに気づかないくらい軽くかかった場合にも起こることがあります。特効薬はありませんので、主に痛みや熱に対して解熱鎮痛薬を処方します。
ワクチンで予防可能な感染症ですが、未接種の場合は感染する可能性が高く、接種済でも軽くかかってしまうことはあります。
おたふくと似た反復性耳下腺炎という子供に多い病気があります。感染症ではありませんが、おたふくとの区別がつきにくい病気です。毎回保育園や学校を休まなくてはいけなくなってしまう場合もあるので、血液検査でしっかり診断をすることも出来ますのでご相談ください。

水痘
(みずぼうそう)

水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染した時に、発熱や水ぶくれの発疹が出る病気です。水痘・帯状疱疹ウイルスは水疱が破れて出てきた液に触ったりする(接触感染)ことだけでなく、同じ空間にいるだけでも移ってしまいます(空気感染)。発熱とともに、赤い小さな発疹が現れます。発疹は、水が入ってふくらんだ水疱になり、その後すぐ水疱は破けて、徐々にかさぶたになり、1週間程度で治ります。感染力が強く、脳炎や肺炎などの合併症で命にかかわることもあります。ワクチンで予防可能な感染症ですが、未接種の場合は感染する可能性が高く、接種済でも軽くかかってしまうことはあります。早期に診断されれば、抗ウイルス薬で症状を軽くすることが出来ます。水ぼうそうは治ってもウイルスは長く体の神経節細胞内に留まっているため、何年か後に帯状疱疹(帯状ヘルペス)という病気を発症することもあります。

気管支炎・肺炎

風邪をこじらせて、のどよりも下の気管支や肺に風邪のウイルスが炎症を起こしたり、風邪のウイルスで荒れたところにさらに細菌がくっついて炎症を起こしている状態です。
熱が2-3日で解熱しない場合や、呼吸が苦しそうな場合は気管支炎や肺炎になっている可能性があるのでご相談ください。胸の音の確認、血液の酸素濃度の測定、血液検査などを検討し治療方針を決めます。入院が必要な状態と判断した場合は適切な医療機関をご紹介させていただきます。

マイコプラズマ気管支炎・肺炎

気管支や肺にマイコプラズマという病原体が感染することで起こります。マイコプラズマに感染しても風邪で終わることもあります。学童期のお子様に多いです。熱が下がらない、咳がひどいといった症状が続きますが、比較的元気なことも少なくありません。発疹を伴うこともあります。熱が長引き咳が強い時に流行状況も考えて疑います。必要に応じて、マイコプラズマの検査(迅速検査またはPCR検査)、血液検査、酸素濃度測定の検査等で診断します。飲み薬の抗菌薬で治療できることが多いですが、一般的な抗菌薬の効きにくいマイコプラズマが増えているので注意が必要です。

気管支喘息

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症が起こり、咳やゼーゼー、息苦しさを繰り返す病気です。夜間や運動時に症状が悪化しやすいのが特徴です。
お子様の場合は風邪が引き金に発作が起きることが良くあります。
喘息治療では、発作を抑える治療だけでなく、発作を予防する長期管理が重要です。お子様の喘息の場合は、しっかり予防することで将来的には予防薬もやめられて完治することが十分期待できます。当院では、吸入指導を含め、ご家庭での対応方法や発作時の受診目安を丁寧にお伝えします。

便秘症

便秘は大人だけでなく、赤ちゃんや子供にもとても多い病気です。離乳食開始後、トイレットトレーニング中、入学後などの環境の変化が便秘になりやすい時期です。
治療を要する便秘の目安は、排便頻度が週に2回以下、排便回数に関わらず腹痛や排便時の痛み、いきんでもなかなか出ない、便が固くてお尻が切れるなどの症状があるときです。
旅行などの環境の変化や脱水などが原因で急に便が出なくった場合を急性便秘症、何か月も便秘が続いている場合を慢性便秘症といいます。
急性便秘症の場合は下剤や浣腸などによって一時的に便を出してあげれば治療完了です。
慢性便秘症の場合は長期間(半年~2年程度)の治療を要します。まずは苦痛なくスムーズな排便が週に3回以上あることを目指しお子様にあった内服薬や薬の量を見つけていきます。一見治ったと思ってもすぐに治療をやめると高率にぶり返しますので、根気よく通院していただく必要があります。

肥満症

赤ちゃんの肥満はあまり心配ありませんが、甘い飲み物やお菓子を早い時期から覚えてしまわないように気を付けましょう。幼児期以降の肥満は将来的に糖尿病や高脂血症などの病気につながりますので注意が必要です。当院では正確に肥満の程度を評価し、必要に応じて合併症がないか血液検査を行います。お子様に合った運動や食事療法をご提案致します。
肥満はいったん良くなっても、リバウンドも多いので定期的に通院していただくことが大切です。

貧血

ほとんどが鉄欠乏性貧血といって、体に酸素を運ぶヘモグロビンという物質の材料である鉄が不足して起こるタイプの貧血です。
お子様の場合は、急激に成長する時期、つまり赤ちゃんと思春期に貧血が起こりやすくなります。
ゆっくり進む貧血はなかなか気づきにくいですが、顔色が悪い、疲れやすい、氷を好むなどの症状があるときはご相談ください。当院では貧血の有無だけであれば、簡単な採血のみで数分で結果がわかります。貧血であった場合は、その原因(主に鉄不足)を一般的な血液検査で調べて、鉄不足であれば鉄剤を内服します。
貧血はある程度予防することが出来ます。特に母乳中心の赤ちゃんは貧血になりやすいので、お母様が鉄のサプリを飲んだり、鉄が添加された食品を積極的にとるようにしましょう。離乳食が進んできたら、鉄分の多い食品や鉄の添加された食品を定期的に与えると良いでしょう。思春期のお子様も同様で鉄分の多い食品や鉄の添加された食品を意識してとりましょう。

起立性調節性障害(OD)

自律神経の調節が難しくなることにより、朝起きられない、立ち眩み、めまい、腹痛、頭痛など様々な症状を起こす病気です。急成長する思春期に多い病気です。不登校の原因になることもあります。当院では詳細な問診、他の病気が隠れていないかの検査(血液検査、尿検査など)、新起立試験(寝たり立ったりした状態で血圧や脈拍数を調べる検査)などを行います。生活指導や飲み薬による治療を行います。

夜尿症

5歳を過ぎても月1回以上の夜尿が3か月以上続く場合を「夜尿症」と呼びます。夜尿症は決して珍しいものではなく、5歳で約15%、小学校低学年で約10%、高学年で約5%と、年齢とともに減少します。多くは成長に伴って自然に改善しますが、治療をした方が早く良くなることが多いです。無治療だと思春期以降まで続くケースもあり、心理的な負担につながることがあります。
自己肯定感の低下や対人関係への不安を防ぐためにも、気になる場合は早めの受診をおすすめします。詳しくは夜尿外来のページをご覧ください。

頭部外傷

子供の転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いけがといえます。多くの場合は、様子をみたり、ぶつけた部位を少し冷やすといった対応ですみますが、心配であれば念のため当院にご相談ください。嘔吐、意識を失ったり、けいれんしたりするなどの症状が現れた場合は、速やかに脳神経外科を受診するようにしてください。

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